Beleid vergoedingen geneesmiddelen
Preferentiebeleid geneesmiddelen
Wij hebben een preferentiebeleid (voorkeursbeleid) voor geneesmiddelen. Dit betekent dat sommige geneesmiddelen alleen worden vergoed als zij van een bepaald merk zijn. Dit merk is dan goedkoper dan andere merken terwijl het precies dezelfde werkzame stof heeft. Geneesmiddelen uit dit preferentiebeleid komen bovendien niet voor rekening van uw eigen risico. U kunt in ons reglement farmaceutisch zorg zien welke geneesmiddelen onder het preferentiebeleid vallen. Wilt u een papieren versie toegestuurd krijgen dan kunt u bellen met onze klantenservice via telefoonnummer (0900) 369 22 22.
Afwijken van het preferentiebeleid
Als u vanwege medische redenen geen gebruik kunt maken van het voorkeursmerk uit ons reglement farmaceutische zorg, is er nog een ander mogelijkheid om vergoeding te krijgen. Als zowel de voorschrijver (bijvoorbeeld uw huisarts of specialist die het recept schrijft) als de apotheek een contract met ons hebben, is een opmerking op het recept voldoende. De melding ‘medische noodzaak’ dient dan op het recept te staan. Op de site van onze partner vindt u de ‘zorggids voor alle gecontracteerde zorgaanbieders’.
Is de voorschrijver of apotheek niet gecontracteerd dan heeft u vooraf toestemming van ons nodig om vergoeding te krijgen voor een afwijkend geneesmiddel. Daarbij heeft u een verklaring van de voorschrijver nodig. U kunt uw verzoek sturen naar:
Aevitae, gevolmachtigde van Zorgverzekeraar Cares Gouda N.V.
Postbus 2561
6401 DB Heerlen.
Deze afwijkende geneesmiddelen vallen wel onder het eigen risico.
